Ultrasonography compared to magnetic resonance imaging in thyroid-associated Graves' ophthalmopathy / Comparação de ultrassonografia à ressonância magnética nuclear na oftalmopatia de Graves associada à tiroide

OBJECTIVE: To compare ultrasonography (US) to magnetic resonance imaging (MRI) and the clinical activity score (CAS) in Graves' ophthalmopathy. SUBJECTS AND METHODS: Nineteen patients underwent extraocular muscle thickness measurements by US and MRI, reflectivity by US and signal-intensity ratio by MRI. There were also twelve US control subjects. RESULTS: US median thicknesses were greater than in controls. Correlation was found between US and MRI in the median thickness of the left eye rectus medial muscle as well as between signal-intensity ratio (SIR) and thickness by US. An inverse correlation was found between reflectivity and SIR in the inferior and lateral rectus. On associating the tests for detecting activity the best results were obtained with CAS plus MRI (sensitivity 75 percent), and US and MRI (positive predictive value 77 percent and specificity 80 percent). CONCLUSION: CAS and US results showed poor correlation with MRI results suggesting that they cannot replace each other but when combined these methods can improve the evaluation of thyroid-associated ophthalmopathy.

OBJETIVO: Comparar a ultrassonografia (US) à ressonância magnética nuclear (RMN) e o índice de atividade clínica (IAC) na oftalmopatia de Graves. SUJEITOS E MÉTODOS: Dezenove pacientes submetidos à medida da espessura dos músculos extraoculares por US e RMN, refletividade ao US e razão da intensidade de sinal (RIS) à RMN. Grupo controle para US de 12 indivíduos. RESULTADOS: Espessura mediana ao US foi maior que dos controles. Houve correlação entre US e RMN na espessura mediana dos músculos retos mediais dos olhos esquerdos e entre a RIS e a espessura ao US e correlação inversa entre refletividade e SIR nos retos inferior e lateral. Detectando atividade, os melhores resultados foram associando IAC e RMN (sensitividade de 75 por cento) e US e RMN (valor preditivo positivo de 77 por cento e especificidade de 80 por cento). CONCLUSÃO: Resultados do IAC e US mostraram pouca correlação com a RMN, sugerindo que não podem ser substituídos, mas, quando combinados, esses métodos podem melhorar a avaliação da oftalmopatia associada à tiroide.

Funçäo tireoidian e produçäo de AMP cíclico em nódulos autônomos da tiróide / Thyroid function and cyclic AMP production in autonomous thyroid nodules

Foram estudadas cinco pacientes eutiroidianas portadores de nódulos autônomos à cintilografia tireiodiana, com diàmetro superio a 3cm e näo supressíveis pela administraçäo de T, (100µg/dia durante 10 dias). Quatro das pacientes apresentaram exames laboratoriais (T4 livre, T3 TSH basal e captaçäo de 131I em 24h) normais. Fatias de tecido tireoidiano adenomatoso e paranodular obtidas pela tiroidectomia foram incubadas com concentraçöes crescentes de TSH e na presença ou näo de iodeto de potássio (KI)ou triiodotironina (T3). O incremento da produçäo de AMP cíclico (cAMP) provocado pelo TSH no tecido adenomatoso foi igual ao encontrado do tecido adjacente paranodular. No tecido paranodular a adiçäo de T3 ou KI inibiu significativamente a produçäo de cAMP, enquanto que, no tecido adenomatoso, a açäo inibitória ocorreu apenas com KI. Estes resultados sugerem: 1) a inibiçäo da secreçäo pode ocorrer na presença de níveis hormonais tiroidianos circulantes normais; 2) nâo há evidência de sensibilidade aumentada ao TSH no tecido autônomo quando avaliada pela produçäo de cAMP; 3) a ausência inibitória do T, na resposta do TSH no tecido nodular sugere alteraçäo celular ao nível de outros reguladores da geraçäo de cAMP.